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Dengue

Sintomas
A dengue é uma doença febril aguda causada por um vírus de evolução benigna, na maioria dos casos, e seu principal vetor é o mosquito Aedes aegypti, que se desenvolve em áreas tropicais e subtropicais. O vírus causador da doença possui quatro sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. A infecção por um deles dá proteção permanente para o mesmo sorotipo e imunidade parcial e temporária contra os outros três. Existem duas formas de dengue: a clássica e a hemorrágica. A dengue clássica apresenta-se geralmente com febre, dor de cabeça, no corpo, nas articulações e por trás dos olhos, podendo afetar crianças e adultos, mas raramente mata. A dengue hemorrágica é a forma mais severa da doença, pois além dos sintomas citados, é possível ocorrer sangramento, ocasionalmente choque e conseqüências como a morte.
Transmissão A dengue não é transmitida de pessoa para pessoa. Seu principal vetor é o mosquito Aedes aegypti que, após um período de 10 a 14 dias, contados depois de picar alguém contaminado, pode transportar o vírus da dengue durante toda a sua vida. O ciclo de transmissão ocorre do seguinte modo: a fêmea do mosquito deposita seus ovos em recipientes com água. Ao saírem dos ovos, as larvas vivem na água por cerca de uma semana. Após este período, transformam-se em mosquitos adultos, prontos para picar as pessoas. O Aedes aegypti procria em velocidade prodigiosa e o mosquito adulto vive em média 45 dias.
Temperatura A transmissão da doença raramente ocorre em temperaturas abaixo de 16° C, sendo que a mais propícia gira em torno de 30° a 32° C. A fêmea coloca os ovos em condições adequadas (lugar quente e úmido) e em 48 horas o embrião se desenvolve. É importante lembrar que os ovos que carregam esse embrião podem suportar até um ano a seca e serem transportados por longas distâncias, grudados nas bordas dos recipientes. Essa é uma das razões para a difícil erradicação do mosquito. Para passar da fase do ovo até a fase adulta, o aedes demora em média dez dias. Os mosquitos acasalam no primeiro ou no segundo dia após se tornarem adultos. Depois deste acasalamento, as fêmeas passam a se alimentar de sangue, que possui as proteínas necessárias para o desenvolvimento dos ovos. O Mosquito Aedes Aegypti mede menos de um centímetro, tem aparência inofensiva, cor café ou preta e listras brancas no corpo e nas pernas. Costuma picar nas primeiras horas da manhã e nas últimas da tarde, evitando o sol forte, mas, mesmo nas horas quentes, ele pode atacar à sombra, dentro ou fora de casa. Há suspeitas de que alguns ataquem durante a noite. O indivíduo não percebe a picada, pois no momento não dói e nem coça. Segundo uma pesquisa da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) a fêmea do Aedes voa até mil metros de distância de seus ovos. Com isso, os pesquisadores descobriram que a capacidade do mosquito é maior do que os especialistas acreditavam. Até então, eles sabiam que o Aedes só se distanciava cem metros.
Sintomas Após a picada do mosquito, os sintomas se manifestam a partir do terceiro dia. O tempo médio do ciclo é de 5 a 6 dias.O intervalo entre a picada e a manifestação da doença chama-se período de incubação. É depois desse período que os sintomas aparecem:
Dengue Clássica Febre alta com início súbito· Forte dor de cabeça· Dor atrás dos olhos, que piora com o movimento dos mesmos· Perda do paladar e apetite· Manchas e erupções na pele semelhantes ao sarampo, principalmente no tórax e membros superiores· Náuseas e vômitos· Tonturas· Extremo cansaço· Moleza e dor no corpo · Muitas dores nos ossos e articulações.
Dengue Hemorrágica Os sintomas da dengue hemorrágica são os mesmos da dengue comum. A diferença ocorre quando acaba a febre e começam a surgir os sinais de alerta:· Dores abdominais fortes e contínuas. Vômitos persistentes · Pele pálida, fria e úmida· Sangramento pelo nariz, boca e gengivas· Manchas vermelhas na pele· Sonolência, agitação e confusão mental· Sede excessiva e boca seca· Pulso rápido e fraco· Dificuldade respiratória· Perda de consciência. Na dengue hemorrágica o quadro clínico se agrava rapidamente, apresentando sinais de insuficiência circulatória e choque, podendo levar a pessoa à morte em até 24 horas. De acordo com estatísticas do Ministério da Saúde, cerca de 5% das pessoas com dengue hemorrágica morrem. O objetivo do Ministério é que esse número seja reduzido a menos de 1%.
Tratamento O Aedes Aegypti mede menos de um centímetro, tem aparência inofensiva, cor café ou preta e listras brancas no corpo e nas pernas. A reidratação oral é uma medida importante e deve ser realizada durante todo o período de duração da doença e, principalmente, da febre. O tratamento da dengue é de suporte, ou seja, alívio dos sintomas, reposição de líquidos perdidos e manutenção da atividade sangüínea. A pessoa deve manter-se em repouso, beber muito líquido (inclusive soro caseiro) e só usar medicamentos prescritos pelo médico, para aliviar as dores e a febre. Ao ser observado o primeiro sintoma, deve-se buscar orientação médica no posto de saúde mais próximo. As pessoas que já contraíram a forma clássica da doença devem procurar, imediatamente, atendimento médico em caso de reaparecimento dos sintomas agravados com os sinais de alerta, pois correm o risco de estar com dengue hemorrágica, que é o tipo mais grave. Todo tratamento só deve ser feito sob orientação médica.
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Calendário de Vacinação

Relação de Vacinas
| VACINA |
DESCRIÇÃO |
| BCG |
Quando aplicar: ao nascer, se possível ainda no berçário. Descrição: injeção no braço direito. Função: protege contra formas graves de tuberculose. Reação: não dá reações gerais. No local forma-se uma ferida que se transforma em cicatriz. Duração: dose única, protege por toda a vida.
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| Hepatite B |
Quando aplicar: ao nascer, se possível, ainda no berçário; com 1 mês de idade e com 6 meses de idade. Descrição: injeção na coxa direita. Função: protege contra a Hepatite B. Reação: são muito pouco freqüentes. Duração: a vida toda.
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| Hemóphilus Influenzae Tipo B (HIB) |
Quando aplicar: aos 2 meses; aos 4 meses; aos 6 meses; reforço aos 15 meses de idade. Descrição: vacina injetável. Função: protege contra formas graves de infecção pela bactéria hemóphilus influenzae, como, por exemplo, a meningite por hemóphilus. Reação: são pouco comuns. Duração: a vida toda, com o esquema completo.
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| Anti-Pneumocócica 7 – valente |
Função: comercialmente chamada Prevenar, esta vacina protege contra infecções invasivas pela bactéria penumococo. As vacinas disponíveis anteriormente só podiam ser usadas após os 2 anos de idade. Uma nova vacina foi lançada e sua aplicação é recomendada pelo centro de Controle de Doenças, o CDC de Atlanta (Estados Unidos), em 3 doses (aos 2, 4 e 6 meses de idade, com reforço após 1 ano).
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| Tríplice |
Quando aplicar: aos 2 meses, aos 4 meses, aos 6 meses; reforço aos 15 meses, e 5 anos de idade, junto com a SABIN. Função: protege contra difteria, coqueluche e tétano. Reação: são muito freqüentes reações de irritabilidade e febre alta, que cedem com o uso de antitérmicos habituais. Reações graves são raras. Duração: a duração por coqueluche é por toda a vida. A proteção contra o tétano e a difteria requer revacinação periódica.
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| Rotavírus |
Quando aplicar: aos 2, 4 e 6 meses. Descrição: vacina oral. Função: protege contra a infecção por rotavírus. Reação: pouco freqüentes. Duração: ainda em determinação.
OBS: em fase de licitação no Brasil, já consta do calendário da Academia Americana de Pediatria.
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| Hepatite A |
Quando aplicar: a partir de 1 ano de idade, em 3 doses. Descrição: vacina injetável. Função: protege contra a Hepatite A. Reação: são pouco freqüentes. Duração: a vida toda.
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| Tríplice Viral |
Quando aplicar: aos 12 meses de idade, com reforço entre os 4 e 10 anos. Descrição: vacina injetável. Função: protege contra o sarampo (reforço), caxumba e rubéola. Reação: são pouco freqüentes. Duração: a vida toda.
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| Varicela |
Quando aplicar: havendo a disponibilidade, deve ser aplicada a partir de 1 ano de vida, em dose única. Descrição: vacina injetável. Função: protege contra a varicela (catapora). Reação: são pouco freqüentes. Duração: a vida toda.
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| Anti-Meningocócica C |
Função: o nome comercial é Meningitec. Protege contra a infecção pelo meningococo C e confere boa imunidade. Pode ser aplicada no primeiro ano de vida, em 3 doses, com intervalo de 2 meses entre elas. Dose única se aplicada após 1 ano de idade.
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| Anti-meningocócica A e C |
Função: protege contra a infecção pelos meniongococos A e C, causadores da meningite meningocócica, considerada grave. Pode ser aplicada a partir de 2 anos de idade, mas não é indicada rotineiramente, apenas em casos especiais, definidos pelo médico, ou em situações de epidemia, por recomendação das autoridades de saúde pública.
OBS: além de não proteger contra a infecção pelo meningococo do grupo B (responsável por 80% das infecções no Brasil), sua imunidade possui curta duração, obrigando a revacinações constantes. Estas revacinações podem levar a uma diminuição da imunidade contra o meningococo.
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| Dupla Tipo Adulto |
Descrição: vacina injetável. Função: protege contra a difteria e o tétano. Reação: são pouco freqüentes. Duração: 10 anos.
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| Anti-Gripal |
Função: vacina que protege contra a infecção pelo vírus influenza, causador da gripe. Pode ser aplicada a partir de 6 meses de idade, mas de preferência a partir de 1 ano. Não é indicada rotineiramente para todas as crianças, mas apenas em casos especiais, naquelas com problemas como asma grave ou infecções de repetição.
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